雙下肢疼痛難忍欲輕生
72歲的患者李奶奶（化名）于1年前出現腰痛，伴有雙下肢疼痛、麻木，近3月以來，李奶奶的疼痛持續加重，達到不能忍受的程度，予保守治療后，癥狀無改善。MRI檢查顯示:L3/4、L4/5腰椎管嚴重狹窄，需手術治療。
由于合并2型糖尿病、高血壓病3級(極高危)、冠心病、腦梗死、重度骨質疏松等多種基礎疾病，且近年來因腦梗死、冠心病、腸梗阻等疾病多次住院治療，李奶奶輾轉多家醫院，均被告知風險過高，拒絕為其手術治療。
2周前，不堪痛苦的李奶奶最終動了輕生的念頭，自行過量注射胰島素。后經我院急診和ICU的全力救治，方才轉危為安。然而神經卡壓引起的下肢痛仍深度困擾著她，讓李奶奶情緒仍十分低落，求生欲望低下。
脊柱科會診確定術式
我院脊柱科及時會診，了解到李奶奶的特殊情況后，病區主任鄭紅兵非常重視，立即組織全科討論。
鑒于患者基礎疾病復雜，傳統開放手術風險極高，科室擬行單邊雙通道內鏡下脊柱雙側減壓術（ULBD），由主任鄭紅兵親自手術。
UBE為李奶奶解除病痛
術中，通過透視定位責任間隙（L3/4、L4/5），并在間隙上下僅各做1cm切口，尾端切口為內鏡通道，頭端切口為工作通道。
內鏡下暴露右側椎間隙及黃韌帶，去除同側增生的關節突、部分椎板及黃韌帶，徹底松解同側出口根、行走根及受壓硬膜，進一步去除對側肥厚的黃韌帶及增生壓迫椎管的部分關節突。確定硬膜及雙側神經根松弛，完成單側入路下雙側減壓。
術后行走自如，李奶奶重燃希望
術后第一天，李奶奶下肢疼痛感較術前已明顯改善，雙下肢直腿抬高均達60°以上；第二天，患者即在腰圍保護下適當下床活動；第四天，患者已可下床自由活動。
解除雙下肢疼痛后，李奶奶十分開心，她和家人又重新燃起了對生活的希望。她的兒子表示：“以前因為這個病，我媽不能好好走路，情緒不太好。通過宿遷醫院的治療，我媽現在能下地行走了，腿、腰也不疼了。我們家里都相信，未來會越來越好！”
UBE優勢及適應癥
相較于傳統的開放術式，UBE具有創傷小、出血少、感染率低、恢復快等優點；相較于單軸脊柱內鏡技術，UBE因其觀察通道和工作通道為兩個獨立通道，具備手術視野更廣、減壓范圍更大、適應癥更廣泛、并發癥更低等多種優勢。
我院鄭紅兵主任團隊于2021年率先在宿遷地區引進UBE，目前已常規應用于腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥等疾患，目前已為100余位患者成功解除病痛，在我科退變性疾病手術中占比80％以上。
除UBE外，經皮椎體成形、經皮微創置釘、經皮椎間孔鏡技術、單側雙通道內鏡技術……骨科同時可開展多種微創技術，助力患者快速恢復健康。
文字、圖片：徐甜甜 袁鑫鑫
