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                【科普小課堂】什么是彈力脂肪瘤?

                更新日期:2023-03-20瀏覽次數:86


                彈力纖維瘤(Elastofibroma)在軟組織腫瘤組織學的WHO分類中屬于良性的纖維母細胞類/肌纖維母細胞類腫瘤。好發于中老年女性,大部分患者的年齡在50歲以上,平均年齡5570歲,多為單發,以肩胛下區多見,多位于前鋸肌、背闊肌和菱形肌的深層,邊緣與四周其余組織相延續,與胸筋膜、肋骨骨膜及肋間韌帶關系密切,另外一個相對多見的部位是尺骨鷹嘴下方。肩胛下區的彈力纖維瘤在肩關節處于前屈和內收位置時腫塊可更加明顯,外展或內收肩關節時患者可感覺到肩胛骨的撞擊感。對于引起癥狀的彈力纖維瘤應當進行手術切除治療,對于無癥狀的患者應當進行活檢,以除外肉瘤的可能,同時應定期隨訪,當病變直徑超過5cm時建議手術切除。有學者提出肩胛骨與胸壁的反復摩擦、應力增加、局部的反復性外傷及膠原變性等是彈力纖維瘤產生的原因。

                超聲表現:

                腫物無明顯包膜,邊界不清,病變內部回聲不均勻,表現為條索樣高低回聲相間的團塊,強回聲為灶狀分布的脂肪組織,低回聲為粗大的彈力纖維,彩色多普勒檢查沒有明顯血流信號。

                鑒別診斷:

                1.脂肪瘤:脂肪瘤多發生于皮下脂肪層,而彈力纖維瘤則位于肌肉層深處。

                2.肢體韌帶樣纖維瘤:往往形態不規則,浸潤生長或者呈結節狀,邊界不清,可以直接侵犯肌肉及骨質,增強強化明顯。

                多發于兒童及青少年,好發于肢體近端軟組織,尤其好發于臀部,腫瘤內可見少量血流信號。

                3.脂肪瘤樣脂肪肉瘤(分化良好):與肌內脂肪瘤影像表現相同,多見于高齡男性,只能依靠病理檢查。
                    4.
                假性肌肥大癥:肌纖維顯著纖細萎縮、脂肪充填較多,伴較多增生血管
                5.
                肌內血管脂肪瘤:完整包膜,境界清楚,又大量血管和成熟脂肪細胞構成,穿刺抽出較多血液。
                6.
                血管瘤:中等密度軟組織塊,內見脂肪,形態不規則范圍大,常侵及肌肉,典型者可見靜脈石,增強強化明顯。


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