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                【科普小課堂】食管憩室常見癥狀及治療方法

                更新日期:2023-03-24瀏覽次數:89


                食管憩室(diverticulum of theesophagus):食管壁的一層或全層局限性膨出,形成與食管腔相通的囊袋。

                一、分型

                按其發病機制,可分為牽引型和膨出型兩種。牽引型因系食管全層向外牽拉,也稱真性憩室;膨岀型因只有黏膜膨出,也稱假性憩室。還可按憩室發生部位分為咽食管憩室、食管中段憩室和膈上憩室!肌收縮將食物下推時,環咽肌不松弛或過早收縮,致食管黏膜自薄弱區膨出,屬膨出型假性憩室。

                二、常見癥狀及治療方法

                咽食管憩室:

                早期無癥狀。當憩室增大,可在吞咽時有咕嚕聲。若憩室內有食物潴留,可引起頸部壓迫感。淤積的食物分解腐敗后可發生惡臭味,并致黏膜炎癥水腫,引起咽下困難。體檢時頸部或可捫及質軟腫塊,壓迫時有咕嚕聲。巨大憩室可壓迫喉返神經而出現聲音嘶啞。如反流食物吸入肺內,可并發肺部感染。因有許多癥狀和并發癥,故以外科治療為主。憩室甚小、癥狀輕微或年老體弱病人,可采用保守治療。

                食管中段憩室:

                常無癥狀。多于食管鋇餐X線檢查時發現。有時做食管鏡檢查排除癌變。臨床上無癥狀者不需手術。若合并有炎癥、水腫時,可用消炎及解痙藥物緩解癥狀。但經常殘留食物且引發炎癥者,或并發出血、穿孔者,應考慮手術治療。

                膈上憩室:

                病人可無癥狀,有的則有多種癥狀,主要為胸骨后或上腹部疼痛,有時出現吞咽困難和食物反流。膈上憩室癥狀輕微或直徑小于3cm者,多不需治療。如有吞咽困難和胸痛癥狀,且進行性加重者,憩室呈懸垂狀,或直徑大者,均宜手術治療。


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