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                腰椎管狹窄癥致行走困難?脊柱微創技術UBE助她行走自如雙下肢疼痛難忍欲輕生

                更新日期:2023-03-17瀏覽次數:12


                72歲的患者李奶奶(化名)于1年前出現腰痛,伴有雙下肢疼痛、麻木,近3月以來,李奶奶的疼痛持續加重,達到不能忍受的程度,予保守治療后,癥狀無改善。MRI檢查顯示:L3/4、L4/5腰椎管嚴重狹窄,需進行手術治療。

                由于合并2型糖尿病、高血壓病3(極高危)、冠心病、腦梗死、重度骨質疏松等多種基礎疾病,且因腦梗死、冠心病、腸梗阻等疾病多次住院治療,李奶奶輾轉多家醫院,均被告知風險過高,拒絕為其手術治療。

                2周前,不堪痛苦的李奶奶最終動了輕生的念頭,自行注射過量胰島素。后經我院急診和ICU的全力救治,方才轉危為安。然而神經卡壓引起的下肢痛仍深度困擾著她,讓李奶奶情緒十分低落,求生欲望低下。

                脊柱科會診確定術式

                我院脊柱科及時會診,了解到李奶奶的特殊情況后,病區主任鄭紅兵非常重視,立即組織全科討論。

                鑒于患者基礎疾病復雜,傳統開放手術風險極高,科室擬行單邊雙通道內鏡下脊柱雙側減壓術(ULBD),由主任鄭紅兵親自手術。

                UBE為李奶奶解除病痛

                術中,通過透視定位責任間隙(L3/4、L4/5),并在間隙上下僅各做1cm切口,尾端切口為內鏡通道,頭端切口為工作通道。

                內鏡下暴露右側椎間隙及黃韌帶,去除同側增生的關節突、部分椎板及黃韌帶,徹底松解同側出口根、行走根及受壓硬膜,進一步去除對側肥厚的黃韌帶及增生壓迫椎管的部分關節突。確定硬膜及雙側神經根松弛,完成單側入路下雙側減壓。

                術后行走自如,李奶奶重燃希望

                術后第一天,李奶奶下肢疼痛感較術前已明顯改善,雙下肢直腿抬高均達60°以上;第二天,患者即在腰圍保護下適當下床活動;第四天,患者已可下床自由活動。

                解除雙下肢疼痛后,李奶奶十分開心,她和家人又重新燃起了對生活的希望。她的兒子表示:“以前因為這個病,我媽不能好好走路,情緒不太好。通過宿遷醫院的治療,我媽現在能下地行走了,腿、腰也不疼了。我們家里都相信,未來會越來越好!”

                UBE優勢及適應癥

                相較于傳統的開放術式,UBE具有創傷小、出血少、感染率低、恢復快等優點;相較于單軸脊柱內鏡技術,UBE因其觀察通道和工作通道為兩個獨立通道,具備手術視野更廣、減壓范圍更大、適應癥更廣泛、并發癥更低等多種優勢。

                我院鄭紅兵主任團隊于2021年率先在宿遷地區引進UBE,目前已常規應用于腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥等疾患,目前已為100余位患者成功解除病痛,在我科退變性疾病手術中占比80%以上。

                UBE外,經皮椎體成形、經皮微創置釘、經皮椎間孔鏡技術、單側雙通道內鏡技術……骨科同時可開展多種微創技術,助力患者快速恢復健康。

                黨辦徐甜甜


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